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마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.

그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복

용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저

혈압 등이 나타날 수 있다..

현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다. 비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.

비아그라의부적응증 (Contraindication)

1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)

비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점

1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.

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비아그라: 발기부전 극복을 위한 과학적 해답

서론: 비아그라의 역사와 발명 배경

비아그라 역사, 발기부전 치료제, 비아그라 발명

비아그라는 현대 의학의 혁신적인 발명품 중 하나로, 발기부전 치료제의 선두주자로 자리 잡았습니다. 비아그라의 역사는 1990년대 초반으로 거슬러 올라가며, 원래는 심혈관 질환 치료를 목적으로 개발되었습니다. 그러나 임상 시험 과정에서 예상치 못한 효과가 나타나면서 발기부전 치료제로서의 가능성이 발견되었습니다. 이로 인해 비아그라는 남성 건강 분야에서 혁신적인 전환점을 맞이하게 되었고, 많은 환자들에게 새로운 희망을 제공하였습니다.

비아그라의 발명은 단순한 약물 개발을 넘어, 수많은 남성들의 삶에 긍정적인 변화를 가져왔습니다. 그 결과, 비아그라는 발기부전 치료제 시장을 개척하며 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다. 이러한 역사적 배경을 이해하는 것은 비아그라가 단순한 약물이 아닌, 의료 기술 발전과 환자 삶의 질 향상에 기여한 중요한 성과임을 인식하는 데 도움이 됩니다.

비아그라는 어떻게 작용하는가?

비아그라 작용 원리, 혈관 확장제, 성기능 개선

비아그라는 성기능 개선을 위해 널리 사용되는 약물로, 그 작용 원리를 이해하는 것이 중요합니다. 비아그라의 주요 기능은 혈관 확장제로서의 역할입니다. 이 약물은 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시키고, 이는 결국 성기능 개선에 기여하게 됩니다.

비아그라의 작용 원리는 간단하지만 매우 효과적입니다. 먼저, 혈관 내벽에 있는 효소를 억제하여 평활근을 이완시킵니다. 이를 통해 혈류가 원활하게 흐르게 되어 음경으로 유입되는 피가 증가하고, 발기가 촉진됩니다. 이러한 과정은 자연스러운 신체 반응을 보조하여 성기능 개선에 도움을 줍니다.

혈관 확장제로서 비아그라는 단순히 물리적인 변화를 일으키는 데 그치지 않고, 심리적인 자신감 또한 향상시킬 수 있습니다. 이는 많은 사용자들이 보고한 긍정적인 효과 중 하나로, 비아그라가 단순한 약물을 넘어 삶의 질 향상에도 기여할 수 있음을 보여줍니다. 따라서 비아그라의 작용 원리를 이해하고 적절히 활용한다면 더욱 건강한 생활을 영위할 수 있을 것입니다.

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팔팔정(실데나필)과 비아그라(Viagra)는 동일한 주성분을 가진 약물로, 성기능장애(발기부전) 치료제로 사용됩니다. 이 약물들의 작용 원리는 음경의 혈류를 증가시키는 데 있습니다. 구체적으로 이 약물의 효과는 신체 내 특정 효소와의 상호작용에서 비롯됩니다.

1. **작용 메커니즘**팔팔정처방

발기는 음경에 혈액이 유입되어 혈관이 팽창하면서 발생합니다. 이 과정은 다음과 같은 단계를 거칩니다:

- **성적 자극**: 자극이 뇌에서 전달되면, 음경 조직에서 산화질소(NO)가 방출됩니다.

- **cGMP 생성**: 산화질소는 효소 구아닐산 고리화효소(guanylate cyclase)를 활성화하여 cGMP(고리형 구아노신 일인산)의 생성을 촉진합니다.

- **혈관 이완**: cGMP는 평활근을 이완시켜 혈관을 확장시킵니다. 이로 인해 혈류량이 증가하고 발기가 유지됩니다.

발기부전은 주로 cGMP가 빠르게 분해되어 충분한 혈관 이완이 이루어지지 않을 때 발생합니다. 이때, 팔팔정과 비아그라가 효과를 발휘합니다.

2. **효소 억제 작용**

팔팔정과 비아그라는 PDE5(포스포디에스테라아제-5)라는 효소를 선택적으로 억제합니다. PDE5는 cGMP를 분해하는 역할을 하므로, 이를 억제하면 cGMP의 농도가 증가합니다. 결과적으로 혈관 이완 효과가 오래 지속되어 발기가 유지됩니다.

3. **효과 발현**

팔팔정과 비아그라는 약을 복용한 후 30~60분 내에 효과가 나타나며, 4~6시간 동안 지속됩니다. 다만, 자발적인 성적 자극이 있어야 약물이 효과적으로 작용합니다.

4. **부작용**비아그라 원리

이 약물들은 대부분 안전하게 사용되지만, 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다:

- **가벼운 부작용**: 두통, 얼굴 홍조, 소화불량, 코막힘 등이 흔합니다.

- **심각한 부작용**: 심혈관계 문제가 있는 사람에게는 심장 부담을 줄 수 있으므로 의사의 처방과 상담이 필수적입니다.

- **금기사항**: 질산염(nitrates) 제제를 복용 중인 환자나 심각한 심장질환이 있는 경우에는 사용을 금해야 합니다.

5. **기타 유용한 정보**

팔팔정과 비아그라는 발기부전 치료제로 개발되었지만, 폐동맥 고혈압 치료 등 다른 적응증에서도 사용됩니다. 또한, 오리지널 약인 비아그라보다 가격이 저렴한 제네릭 약물(팔팔정 등)이 출시되면서 접근성이 높아졌습니다.

결론

팔팔정과 비아그라는 PDE5 억제제의 대표적인 약물로, 음경 혈류를 증가시켜 발기부전을 효과적으로 치료합니다. 그러나 적절한 복용법과 부작용 및 금기사항에 대한 주의가 필요합니다. 항상 의사의 상담 후 사용하는 것이 바람직합니다.

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피해자에게 “잊었냐”는 질문은 가혹하다 “가끔 사람들이 물어요. 이제는 잊었냐고. 근데 저는 그게 이상한 질문 같아요.” 학폭 피해자는 기억을 잊지 못해서 고통받는 것이 아니다. 그 기억이 아직도 현재로 이어지고 있기에 힘든 것이다. 학교폭력변호사는 피해자의 기억 지속과 정서적 연결 고리를 매우 중요한 판단 기준으로 본다. 학교폭력 변호사는 피해자의 트라우마 반복 반응, 정서 고착, 감정 회피 및 플래시백 반응 등을 상담기록, 심리 진단서, 보호자 진술을 통해 객관화하고, 학폭위 및 민사상 손해배상 청구 시 반영한다. 또한 피해자가 기억과 감정을 함께 정리해나갈 수 있도록, 기억 정리 프로그램, 감정 해석 기반 심리 상담, 회복 중심 자기 인식 훈련을 병행한다. 법무법인 동주는 “잊었다고 말하고 싶지 않아요. 그 기억도 제 일부니까요”라는 말에 “당신의 모든 기억은 보호받을 자격이 있습니다”라고 말해온 학교폭력변호사다. 기억을 강요하는 것이 아니라, 그 기억을 지켜주는 것이 진짜 보호다.

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비아그라는 전 세계적으로 가장 잘 알려진 발기부전 치료제 중 하나입니다. 비아그라의 정의는 간단히 말해, 남성의 발기부전을 개선하기 위해 개발된 약물입니다. 비아그라의 효능은 주로 음경으로 가는 혈류를 증가시켜 자연스러운 발기를 유도하는 데 있습니다. 이는 성적 자극이 있을 때 효과적으로 작용하여 자신감 있는 성생활을 가능하게 합니다.

비아그라의 주요 성분은 실데나필(Sildenafil)로, 이 성분이 혈관을 확장시키고 혈액 순환을 원활하게 만들어 줍니다. 이러한 작용 메커니즘 덕분에 비아그라는 많은 남성들에게 긍정적인 변화를 가져다주었습니다.

발기부전 치료제로서 비아그라는 많은 임상 연구를 통해 그 효과와 안전성이 입증되었습니다. 그러나 모든 약물이 그렇듯이, 개인별로 부작용이나 상호작용이 있을 수 있으므로 반드시 전문의와 상담 후 복용하는 것이 중요합니다. 비아그라는 단순한 약물이 아니라, 많은 사람들의 삶에 큰 변화를 주는 중요한 치료 옵션임을 기억해야 합니다.

비아그라 구매 시 알아두어야 할 사항들

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비아그라를 구매할 때는 몇 가지 중요한 사항을 꼭 염두에 두어야 합니다. 먼저, **정품 비아그라 구별법**을 아는 것이 필수입니다. 정품 비아그라는 포장 상태와 약의 외형에서 차이를 보일 수 있으므로, 제조사의 공식 정보를 확인하고 의심스러운 점이 있다면 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

또한, **온라인 구매 팁**도 중요합니다. 온라인에서 비아그라를 구매할 때는 신뢰할 수 있는 사이트인지 꼼꼼히 확인해야 하며, 후기나 평판을 통해 안전성을 검토하는 것이 필요합니다. 가짜 제품이나 사기 사이트에 속지 않도록 주의해야 합니다.

약국에서의 구입도 한 방법입니다. 약국에서는 정품 여부를 확실히 할 수 있으며, **의사 처방이 필수**인 경우가 많으므로 의료 전문가와 상의하여 적절한 처방을 받는 것이 중요합니다. 이는 안전하고 효과적인 사용을 보장하는 가장 확실한 방법입니다.

결론적으로, 비아그라를 구매할 때에는 정품 여부 확인과 신뢰성 있는 경로 선택이 무엇보다 중요하며, 필요 시 의사와 상담하여 올바른 처방을 받는 것이 건강과 안전에 유익합니다.

안전한 비아그라 복용 방법 및 주의사항

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비아그라는 많은 사람들이 성 기능 개선을 위해 찾는 약물입니다. 그러나 안전하게 복용하기 위해서는 몇 가지 중요한 사항을 반드시 숙지해야 합니다. 먼저, **비아그라 복용법**에 대해 알아보겠습니다. 비아그라는 보통 성관계 30분에서 1시간 전에 복용하며, 하루에 한 번 이상 복용해서는 안 됩니다. 이러한 기본적인 사용 지침을 준수하는 것이 중요합니다.

다음으로, **부작용 예방**에 대해 살펴보겠습니다. 비아그라를 잘못 복용하면 두통, 소화불량, 시각 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 의사의 처방과 지시를 철저히 따르는 것이 필수적입니다.

또한 **적절한 복용량**을 지키는 것도 중요합니다. 개인의 건강 상태와 필요에 따라 적절한 용량이 달라질 수 있으므로, 전문가와 상담하여 본인에게 맞는 용량을 확인하는 것이 좋습니다.

마지막으로, 비아그라에는 여러 **금기 사항**이 존재합니다. 특히 심장 질환이나 혈압 문제가 있는 경우 비아그라 사용은 매우 신중해야 하며, 반드시 의료 전문가와 상의 후 결정해야 합니다.

비아그라는 올바르게 사용하면 큰 도움을 줄 수 있는 약물이지만, 부주의한 사용은 위험할 수 있음을 명심하고 항상 안전하게 사용하는 것이 중요합니다.

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비아그라를 구매하기 위해서는 의사의 진단과 처방이 필요하며, 이를 위해 병원을 방문해야 합니다. 비아그라를 처방해 줄 수 있는 의사는 성 기능에 대한 전문성이 있는 성형외과 의사나 비뇨기과 의사 등입니다. 의사가 성 기능 이상을 진단하고 비아그라를 처방할 경우, 처방전을 받게 됩니다.

비아그라 구매 시 꼭 알아두어야 할 특별한 참고사항

비아그라 구매 방법 비아그라를 구입하는 일반적인 방법은 의사의 처방을 받아야 합니다. 그러나 처방전 필요없는 비아그라를 온라인 약국에서 구입하는 것도 또 다른 선택입니다 먹으면 안되는 사람 비아그라는 주로 발기 부전 환자를 대상으로 한 약물로, 해당 증상이 없는 일반인이 무분별하게 복용할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다. 비아그라 판매 가격 이전에는 비아그라 50mg 가격이 1정 9,000 ~ 10,000원 정도에 판매되었습니다. 그러나 제네릭 제품이 시장에 나오면서 가격은 이전의 1/3 수준으로 하락했습니다. 현재는 비아그라 100mg의 가격이 약 6천원 정도로 많이 낮아졌습니다. 비아그라 종류 비아그라는 주로 25mg, 50mg, 100mg의 세 가지 주요 용량으로 제공되며. 일반적으로 50mg가 표준 용량으로 사용되며, 효과가 부족하거나 필요에 따라 의사의 조언에 따라 25mg 또는 100mg로 조절될 수 있습니다.

발기부전 발생하는 원인

발기부전은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 노화로 인한 나이, 스트레스, 우울증, 무리한 음주, 흡연 등의 생활 습관, 만성 질환, 심리적인 원인 등이 주요한 원인으로 지목됩니다. 발기부전을 치료하기 위해서는 먼저 원인을 파악하고, 적절한 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 원인에 따라 치료법이 다르며, 신체적인 질환의 경우 해당 질환을 치료하는 것이 우선입니다. 스트레스나 심리적인 원인이라면, 심리 상담이나 약물 치료 등이 효과적일 수 있습니다. 건강한 생활 습관을 유지하기 위해서는 체중 조절, 규칙적인 운동, 식습관 개선이 필요하며, 스트레스 관리 및 흡연과 음주를 줄이는 것이 권장됩니다. 다양한 치료법 중에서 발기부전을 빠르게 효과적으로 치료하는 방법으로는 시알리스 구매와 복용이 있습니다. 이는 간단하고 단기간에 확실한 효과를 얻을 수 있는 방법 중 하나입니다.

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[비아탑] Remen`s 칙칙이 2+2병

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불후의 명작!!! 더이상 (REMAN'S 칙칙이) 의 모방을 허락치 않는다!!!
칙칙이의 대명사 ..........
수 많은 제품들이 모방하는 독수림그림표의 원조! 수십년간 전세계 최다 판매량을 자랑하는 독일산 조루 지연제!!
남성을 오래 지속시켜주는 효과가 있습니다.

설명:
독일의 의약품 제조사 Reman Enterprise에서 연구 개발한 Reman’s DOOZ 는 사정 지연제로 스프레이 형태의 제품입니다. Reman’s DOOZ는 리도카인이라는 국소 마취제가 주 성분으로 귀두 부분을 마취시켜 성행위 시 빠른 사정을 방지하는 효과가 있습니다. Reman’s DOOZ는 국내에서는 정식 수입되지 않은 제품이지만, 미국이나 유럽 등 에서 유명한 제품으로 알려져 있으며, 국내에도 비슷한 제품으로 사노바 스프레이, 디펜롱 스프레이 등 다양한 제품이 판매되고 있습니다.
칙칙이는 리도카인이라는 국소 마취제가 주 성분으로 귀두 부분을 마취시켜 성행위 시 빠른 사정을 방지하는 효과가 있습니다

효능:
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1.지속시간은 개인마다 다르며 4시간 지속됩니다.
2.조루 증상이 있는 사람이 사용하면 증상이 완화되는 효과를 가지고 있습니다.
3.해당 제품은 기름기와 끈적거림, 화끈거림이 없으며 물에 잘 씻겨 내려갑니다.
4.조루 수술이 필요 없이 간단한 처치만으로 조루 증상을 완화하는 효과가 있습니다.
 
사용방법：
성행위 전에 귀두와 성기 부위에 2~3회 뿌려주고, 약 5~10분 후 씻어줍니다.
최대 10회를 넘지 않는 범위에서 사용해야 합니다.
성행위 전 반드시 깨끗이 씻은 후에 시작해야 합니다.
씻어내는 과정을 생략하면 상대방에게도 감각 마비가 생길 수 있습니다.

성관계 15분전에 사용합니다, 귀두를 깨끗이 씻고 귀두에 3번 뿌립니다.
음경 위에
음경 중간에
음경 아래
뿌린 후 따가움이 느껴지면 1분 이내에 가라앉으므로 안심하십시오. 또는 손바닥에 뿌리고 음경에 마사지할 수도 있습니다.

주의사항：
리도카인 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자는 신중히 사용해야 합니다.
상대방이 임신 중이면 사용하면 안 됩니다.
알레르기 병력이 있는 환자는 신중히 사용하셔야 합니다.
눈과 코에 닿으면 안 됩니다.
간질환, 신장질환 환자의 사용은 권장되지 않습니다.




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비아그라란 무엇인가요? 기본 이해

비아그라는 발기부전(ED, Erectile Dysfunction) 치료를 위한 의약품으로, 남성의 성기능을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 비아그라는 **실데나필(Sildenafil)**을 주요 성분으로 하여 음경에 혈류를 증가시켜 발기를 유도합니다. 이 약물은 성적 자극이 있을 때 효과를 발휘하며, 발기부전으로 인한 성적 불안과 스트레스를 해소하는 데 도움을 줍니다.

1. 비아그라 효과

비아그라는 발기부전 치료에 매우 효과적인 약물로, 성적 자극에 의해 음경으로 가는 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다. 발기부전은 음경으로 충분한 혈액이 공급되지 않아 발생하는데, 비아그라는 PDE5 효소를 억제하여 음경 혈관을 확장시키고 혈류를 개선합니다. 이를 통해 성적 자극에 반응해 발기가 이루어질 수 있게 합니다.

비아그라는 복용 후 약 30분에서 1시간 이내에 효과가 나타나며, 약 4시간 동안 발기를 유지할 수 있도록 돕습니다.

2. 비아그라 정의

비아그라는 **실데나필(Sildenafil)**을 주요 성분으로 한 약물로, 처음에는 심장질환 치료를 위해 개발되었습니다. 그러나 성기능에 미치는 효과가 발견되어, 현재는 주로 발기부전 치료제로 사용됩니다. 비아그라는 PDE5 억제제로 분류되며, 성적 자극에 의해 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 유도하는 방식으로 작용합니다.

3. 비아그라 용도

비아그라는 주로 발기부전 치료를 위해 사용되며, 성적 자극에 반응하여 발기를 돕습니다. 또한 성적 기능이 저하된 남성들이 성적 만족을 얻고, 자신감을 회복하는 데 도움을 줍니다. 일부 경우에는 고혈압이나 폐동맥 고혈압 치료에도 사용될 수 있습니다. 하지만 가장 널리 알려진 용도는 발기부전 치료제로, 성적 기능 개선을 위해 많은 남성들이 사용하고 있습니다.

4. 성기능 개선제

비아그라는 성기능 개선제로, 발기부전으로 인한 성적 문제를 해결하는 데 중요한 역할을 합니다. 성적 자극에 반응해 혈류를 증가시켜 발기를 유도하며, 성적 활동을 원활하게 돕고, 남성들의 성적 자신감을 회복시키는 데 큰 도움이 됩니다. 발기부전이 일시적이거나 지속적일 수 있기 때문에, 비아그라는 성기능을 개선하고 성생활의 질을 향상시키는 데 효과적인 방법입니다.

결론: 비아그라는 발기부전 치료를 위한 성기능 개선제로, 성적 자극에 의해 음경으로 가는 혈류를 증가시켜 발기를 돕습니다. 이를 통해 발기부전 증상을 개선하고, 성적 활동을 원활하게 하며, 남성들의 성적 자신감을 회복하는 데 중요한 역할을 합니다.

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비아그라의 적응증과 부작용 zz6.org

마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.

그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복

용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저

혈압 등이 나타날 수 있다.

1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다. 비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.

‎비아그라의부적응증 (Contraindication)

질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)

비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점

비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다

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